| （3）嘔吐について |
原因は、
①消化器疾患（最多）・・・感染症、通過障害、炎症、潰瘍他。
②心因性・・・ストレス等
③中枢神経疾患・・・脳炎、脊髄炎、脳腫瘍、頭蓋内出血。
④内分泌・代謝異常・・・低血糖、アセトン血性嘔吐症、糖尿病性アシドーシス先天代謝異常、尿毒症
⑤新生児では生理的にも見られます。
⑥喘息等による咳に伴う嘔吐もあります。
嘔吐の観察点は、
①嘔吐の状態および・・・前駆症状の有無（突発的か、咳に伴う場合は心配なし）
吐物の観察
食事（食事との時間的関係、食後何分？何時間？特別変わったものを食べてないか）
吐物の色（赤？こげ茶色？緑がかった色？）
回数と量（１日の嘔吐の回数）
顔色（蒼白？）
②随伴症状の観察 ・・・下痢、発熱、腹痛、腹部膨満、食欲、頭痛、機嫌、意識
③脱水症の有無（後述）
④嘔吐後の状態 ・・・軽快か、増悪か。ぐったりなるか。
直ちに受診すべき嘔吐は
①吐血・・・吐物のなかに血液が入っている。（サンプルを持参して下さい）
②腹痛・・・２時間以上つづく腹痛。痛がるように泣く。
③脱水・・・数時間排尿がない。尿量が少なくなっている。
④腹部外傷・・・最近、お腹をぶつけたりしませんでしたか？
⑤毒物摂取の疑い・・・薬や化学薬品を摂取した可能性がありますか。
⑥食道異物の疑い・・・食道につかえるようなコインやボタン等を飲んでいませんか？
⑦寝起きが悪い・・・寝てばかりいますか。うわごとは？（ライ症候群、脳炎）
⑧項部硬直・・・顎先を胸部の中央へつけられますか（髄膜炎の可能性）？
治療は、
①絶食・・・かぜ、ウイルス性胃腸炎などによる嘔吐は、一般には吐き気が良くなるまでは与えないで下さい。その後に、糖質を含む水分、野菜スープ、うすい果汁（オレンジ系は吐き気を促すので与えないで下さい）やスポーツドリンク等を少量ずつ与えます。吐かない程度に水分を沢山与えるのがコツ。重症の場合はためらわずに受診して点滴してもらって下さい。点滴で血液中の電解質を補正するだけでも気分が良くなります。
②治療薬・・ワコビタール坐薬（15㎎,30㎎,50㎎,100㎎）ナウゼリン坐薬（10㎎、30㎎）嘔吐に下痢が合併して座薬が使えない場合は吐き気止め（プリンペラン等）を点滴で入れることがあります。
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