| （4）下痢について |
下痢の原因は、以下のようなものです。
①腸管内感染 ・細菌感染（キャンピロバクター、サルモネラ、病原性大腸菌、赤痢菌、ブドウ球菌）
・ウイルス感染（ロタウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなど） 80～90％
②腸管外感染
・上気道炎、肺炎、中耳炎、尿路感染症など。
③食事性（過食、過量の糖質、過量の脂質、不消化物、飢餓）
④アレルギーや消化酵素不足による慢性の下痢 下痢症の時の観察点は、
・発熱、嘔吐、腹痛、腹部膨満、食欲、機嫌、脱水症状、意識の状態、痙攣の有無等。
さらに便の性状を観察して下さい。
・回数：過去６時間の間に１時間１回以上は直ちに受診。
２４時間に１０回（１才以下）、１５回（１～２才）、２０回（年齢不問）の下痢は、重症下痢なので直ちに受診。
・色 ：黄色、白っぽい、米の磨ぎ汁様、黒、粘液、膿、血液の有無、不消化物、顆粒散乱便
・量や臭い：オムツからはみ出す。くさい、すっぱい、精液臭等。
?症状は、ウイルス性か細菌性かで少し異なります。
・ウイルス性：嘔吐から始まり、やや遅れて下痢が起こる。約１週間続く。下痢は１日数回～１０数回にも及び、水様で量も多く、色は白色に近いか薄い黄色
・細菌性：発熱、嘔吐、腹痛、下痢、粘血便などが見られる。
下痢の治療は、
①原因除去：過食、腐敗した食物。
②食事療法：欲しがらないのに、無理に与えてはいけない。下痢が続くと牛乳や乳製品がよくない場合があります（乳糖不耐症）のでアイスクリーム等の乳製品も与えないで下さい。下痢が続いても体重低下がなければ心配ありません。回復期に入れば、全粥、豆腐、うどん等を主とした食事へ。
③脱水症の予防と治療（後述）
④止痢剤 ：回復期の使用で治癒を早め、食事も進めやすい点もありますが、原因によっては下痢止めを使わずに下痢をすることによって原因を体外に早く排出させた方が良い場合もあります。O-157のように腸管内で毒素をばら撒く可能性がある細菌の場合も止痢薬は使いません。
⑤カブレ ：できれば下痢をする度にお湯で洗ってあげて下さい。皮膚は弱酸性 ですが、腸液はアルカリ性なので皮膚のバリアが壊れてカブレの原因になります。長引く場合はさらに軟膏を使います。
⑥重症の場合：腸を休ませるために水分以外は絶食にすることがあります。水分を口から摂れない場合は点滴で補います。
下痢に治療の基本は、腸の負担の少ない食物で、お腹を休ませ、失われる以上の水分を補ってあげることです。 |
