| （5）脱水について |
原因は、
・水分の摂取量の減少。
・尿、便、肺、皮膚からの排泄の増加。例えば、
胃腸炎：下痢、嘔吐。（消化管より）
肺炎、喘息：多呼吸（呼気＝水分）。（呼吸器より）
感冒：高熱。（皮膚より）
運動：運動。（皮膚より）
観察すべき点は、
①水分摂取不良：「最後に排尿があったのはいつですか。」
１才以上では１２時間以上、１才以下では８時間以上排尿がない場合は脱水を疑う。
②子どもの口が湿っているというより乾いている。
③子どもが泣くときに涙が出ない。
④体重の低下（何％低下したか）。 普段から裸で体重を月１回測定。
⑤一般的脱水徴候：皮膚粘膜の乾燥、口渇、皮膚の色、緊満度、眼窩陥没、大泉門陥凹
⑥循環器症状：脈拍、血圧、四肢冷感、チアノーゼなど。
⑦神経症状：意識障害および精神状態、痙攣、腱反射亢進、病的反射出現。
脱水症の程度と治療法は
重症度 |
軽 症 |
中 等 症 |
重 症 |
推定欠乏量 |
乳児
5% |
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乳児
10% |
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乳児
15% |
年長児
9% |
意識状態 |
う と う と
機嫌が悪い
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傾眠または異常興奮 |
昏睡状態
痙攣 |
乾燥 |
口唇 |
口唇、舌 |
口唇、舌に顕著 |
ツルゴール |
やや低下 |
低下 |
著明に低下 |
眼球陥没 |
なし |
ややあり |
あり |
治療 |
外来で経口輸液 |
要入院 |
直ちに入院 |
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